眼球的玻璃体有哪些病变?
眼球的玻璃体位于眼睛中央在水晶体之后视网膜之前,为透明的眼球内组织,其外观有若凝胶一般,体积约为3.9至4.5毫升,占眼球总体积2/3至3/4。在正常情况下,玻璃体充满整个玻璃体腔,其原纤维(Fibrils)与视网膜内界膜的原纤维附着且混合。玻璃体原纤维组成的特性不同与玻璃体所产生的病理变化有高度的关系。由于玻璃体之特性解构类似凝胶,故对于外界的冲撞有良好的缓冲效果,因此一般认为在正常状态下玻璃体具有保护视网膜的功能,但是也由于玻璃体与视网膜有这么聚密的关系,不但视网膜产生疾患后会对玻璃体产生影响,玻璃体本身的病变亦可导致视网膜病变,所以许多眼科病理学家常将两者视为一整体,认为两者的病变有"唇齿"之关系。 玻璃体除了老化、变性退化外,一般甚少令人们困扰,较常见的疾患如下: (1)遗传性玻璃体视网膜变性,分为三个主要型式为: 1.性联遗传青年型视网膜分离,其遗传如同隐性性联遗传特质,如某些类型的色盲症。 2.Goblmann-Favre氏玻璃体视网膜变性,为自体隐性遗传,是进行性异常,在中心有玻璃体盖膜,外围有视网膜脱离或变性并常并发白内障,此病最后会导致失明。 3.Wagner氏玻璃体视网膜病变,其遗传方式为显性遗传。本身不会引起失明,但常伴有玻璃体的破坏,液化及近视、白内障、视网膜脱离,视网膜色素沉着及脱色素等问题。
(2) 玻璃体混浊症 1.残余原始玻璃体过度增生 这种疾患通常侵犯足月生产的婴儿,受侵犯的眼睛比另一眼小,且原先透明的水晶体也会变得混浊,在水晶体后面可观察到一淡粉红色大小不一的纤维组织块,其大小可从一小块到覆盖整个水晶体表面。另外睫状体会变长,延伸至此纤维组织块。由于水晶体后面的组织充满血管从中心到四方散射,在某些情况下水晶体后囊可能破裂,造成水晶体肿胀及继发性青光眼。 2.星状玻璃体 其特征为在局部或整个玻璃体中有上百成千呈星状或雪花状混浊点漂浮物,如圣诞节的饰物般闪烁,这些混浊小点包含各种含钙盐脂质,由玻璃体原纤维性而来,漂浮于正常粘性的玻璃体中,由于患者无自觉症状,因此除了偶然在接受眼科检查被发现外,也无特殊治疗方法。 3.眼球胆固醇 胆固醇结晶可发生于因视网膜脱离导致之盲眼,亦可继发于严重眼疾或外伤,亦常见摘除的眼球,且若水晶体已摘除,此结晶物可同时见于前房及玻璃体中。
(3)玻璃体出血 因为玻璃体本身为透明的结构不含有血管组织,所谓的玻璃体出血,事实上是周围的组织出血而流入玻璃体中。出血流入玻璃体之原因有:源自神经盘或视网膜微血管之脆弱新血管破裂、外伤、发炎、肿瘤或脉络膜下出血继发玻离体下视网膜出血破裂等,若玻璃体的出血量多则会逐渐聚在一起变成血块,此血块可为局限性或均匀分散于玻璃体中或呈片状分布。玻璃体出血的症状取决于玻璃体出血的位置。周边出血引起飞蚊症,再是轴上的血块则会影响视力;另外糖尿病患者发生的玻璃体出血,由于这类的患者常常一再出血,故不但光线的传导受血块的阻碍,其视网膜亦常会因玻璃体牵扯的力量很强而造成视网膜脱离,而成为糖尿病患者失明的主因。
飞蚊症
飞蚊症只是一个通俗名词,医学名称为「玻璃体混浊」。当正常清澈的玻璃体液化、发炎或出血以后,形成混浊点,在这时候人就会察觉到其眼前的视野出现点状、线状、圆圈或者类似蜘蛛网状的飘动影像,也有两种以上形状合并出现的可能性。这些悬浮物通常在我们眼球停止运动仍会继续移动,因此有了飞蚊症这个称呼出现在视野中心 ,而且较少移动的「飞蚊」会引起比较多的注意及困扰,甚至影响日常生活工作。在外围视野出现的「飞蚊」通常会被忽略,它们只是偶而才出现,而且要在特殊眼球位置,或很大的眼球运动才会注意到。通常在强光下或背景亮度均匀的情况下,容易察觉,如阅读时。造成「飞蚊症」的原因还有因视网膜脱离、破裂所产生的小量眼内出血。其它常见的还有糖尿病、高血压等所引起的。 |